一． 民营医院引入全成本核算的必要性和紧迫性

全成本核算作为医院经济管理的重要组成部分，是全面提升医院管理水平、向管理要效益的基础和保证。而且从医院管理集团的角度而言，××医院全成本核算方案的确定和实施，在经过一段时间的探索与实践后，可以在集团内起到以点带面、具有一定的借鉴和指导作用。

从宏观的层面而言，随着城镇基本医疗保险覆盖面的不断扩大和农村合作医疗制度的逐步推进，国家的基本医疗政策导向是降低医疗费用、保障人民群众的基本医疗需求，亦即“低水平，广覆盖”。而作为医院的经营者，只有顺应国家的政策导向并作出适时调整，才能使医院获得长足的发展。过去那种单纯依靠广告轰炸效应、单纯凭借医患之间的信息不对称性、单纯依靠一两种常规治疗手段来获取超额利润的时代，在今天和以后这样一个大的政策环境背景下，已经很难再度重演昨日的辉煌。因此，民营医院引入全成本核算，是大势所趋，宜早不宜迟。

从医院经营的层面看，在医院（特别是民营医院）的运营过程中，必须将医疗业务管理与财务管理相结合，业务管理与经营管理并重，才能使医院有效地达到股东预定的经营目标。而医院实现这一目标的手段之一，就是在经营过程中引入全成本核算，通过改进业务流程，优化资源配置，降低可控成本，由粗放型经营向集约型经营过渡，通过效率来提升效益，进而获得较高的投资回报率。医院单病种医疗成本核算在我国还是一个新的研究课题。随着医院改革的发展，此课题已开始提到了议事日程。首先是有些省市实行了“总量控制，结构调整”的宏观调控措施，它必然对医院的经营活动形成强有力的制约。但是，合理的“总量控制，结构调整”应是体现为病种医疗总费用的控制及病种医疗费用结构的调整。否则，久而久之，就有可能对医院经营产生误导作用。故此，研究病种医疗成本已成为现实需要。其次，随着医疗保险制度的逐步实施，也需要探索以病种为单位的医疗费用结算或是以病种为单位的费用预付制度。为此，也有必要研究病种医疗成本。再其次，现在已有少数医院实行了少数常见病的病种医疗费用收费制度，随着这种按病种收费范围的扩大，更加需要进行病种医疗成本核算，以合理确定病种医疗价格。

（一）病种病例分型

病种医疗成本可按不分型的病种综合进行病种医疗成本核算。但是，这样核算的病种医疗成本是“病例组合”内涵很不完整的医疗成本。由于在同一种病种之中，因其病情轻重、合并症有无和多少，以及医疗技术手段等显著差异，其医疗消耗大不相同，其成本必然有很大差别。因此，最好是进行病种分型的病种医疗成本核算。就是对每个病种都按分型标准，各分为工A、B、C三种类型，分别进行医疗成本核算。