医院物资系统的设计与体会

１需求分析系统设计的原则是以病人为中心，更好地为一线服务为宗旨，从而以提高医院的效益为目标。我们首先明确了系统实施后需要达到的目标：方便一线部门物品的领用，及时保证病人使用到安全放心的材料；完善和规范业务流程，加快资金周转，保证医院物资消耗的合理性和充分性，做到物尽其用，降低医院内部的物流成本，提高医疗服务收益；迅速准确地了解医院真实的物流和资金流的运作状况，为成本核算、财务核算提供实时的业务数据及时做出经营决策；为此我们先与医院的供应部门、使用部门、财务部门和物价科等相关部门进行详细调研，最后我们发现在医院物资管理中主要存在以下问题：

１．１物资领用手工管理模式的滞后给医院使用科室领用和成本核算带来极大的不便

由于我院是儿童专科医院，病儿流量大，住院周转率快，一次性材料和低值易耗品的使用量大、品种多。落后的手工管理模式给医疗科室清点一次性材料和低值易耗品的使用及领用带来了很大麻烦。各科专管护士每次只能根据粗略估算出的一次性材料和低值易耗品的使用量和剩余量来制订出本科室将要领用的物品数量，然后由专管护士在指定日期到物资科去领。领用时需填单（一种物品一联），每种物品需手工计算，领用物品需要一联一签字，相当耗时费力。并且各科室每月上报给改革办的支出统计，都是由各库房根据每联填单分科室统计然后刨除不计费物品的支出，这样手工统计出来的数据容易出现误差。针对这一主要问题我们设计出全院联网的网上购物模式。计算机管理各科室的库存量，制订领用数量。各科室专管护士只需网上下领单，然后物资科接收，由专人配货送货。这样耗材的领用量更合理，减轻了工作量。同时，由计算机统计出来的各类数据更加快速、准确。

１．２发票滞后甚至跨越多个结算月发票才到

这里主要出于两种原因，第一种原因是由于供应商自身的管理原因导致不能及时按时开具发票；第二种原因是由于医院物资采购中需要对某些特殊商品先试用，在试用期间不定价，如果试用一段时间不满意则将商品全部退回。在现有的手工模式下，明细账会计不见发票就不登账，这样就使得某些商品出现账实不符的情况。针对这一问题我们对整个采购供应业务流程进行了业务流程再造。第一、经物资科和财务科商定，在进货业务中只要商品的价格确定就要记明细账做实际入库同时计应付账，如果在发票送来时价格发生了变动，则对差额的部分进行估价增减；第二、在商品试用期间肯定会发生出入库业务，但这些业务都是物流活动，并没有产生资金流，而明细账反映的是业务中的资金流变化，所以会造成账实不符。因此只要商品价格能够确定无论发票到否都填写普通的进货单，登记商品明细账、应付账和保管账，如果是试用商品或不能确定价格，那么这里只包含物流活动，则填写暂入库的进货单不做实际入库，只登记商品的保管账，在暂入库的商品发生领用或移库时也只登记保管账。

１．３另一个难点就是供应室的问题

供应室一般负责对临床使用的医用材料和卫生材料进行消毒、发放或配送，供应室本身不负责采购，供应商一般先将商品送到采购部门自己的库房，之后由采购部门根据供应室的需要向其发放，由供应室统一消毒和向临床科室发放。到月末财务会计根据供应室从采购部门领用的商品金额登记医疗支出，而责任会计根据供应室向各临床科室发放的商品金额计算科室成本，从而导致在成本核算过程中，财务会计和责任会计之间存在一定的误差。另外计财处认为供应室从采购部门领走的商品就是实际消耗掉的资产，因此也就无法掌握供应室的真实库存。对于该问题我们同样按照物流和资金流两条线的原则对其进行处理，即当供应室从采购部门领走商品时我们只认为其是从采购部门的库房向供应室发生的移库活动即物流活动，而当临床科室从供应室领用商品时资产才真正消耗掉，才发生资金流活动。

通过对以上两个典型问题的处理，我们可以看出在物资管理中某些问题可以使用调整管理模式的手段直接解决，而调整后的直接结果就是使得管理工作得到进一步细化，但同时如果还依靠手工方式去执行业务流程无疑会大大增加其相应的管理成本，这就需要利用计算机技术的优势实现对手工流程的模拟，在执行业务流程的同时采集大量的业务数据，在这些数据中进行挖掘、提炼和汇总，从而实现对整个物资供应系统的全面统计分析，辅助业务管理部门进行决策。

１．４医院物资管理中的重中之重是对固定资产的管理

由于固定资产具有价值高，使用周期长、使用地点分散、管理难度大等特点。因此在手工管理中存在以下问题：①资产调用、退库、报残、折旧统计数据不准确，帐面价值统计不准确导致资金流失。②繁重的盘点工作，耗时耗力。信息反应不及时、准确，影响了经营效率导致资产重复购置。在充分研究分析固资管理需求的基础上，我们将把条码技术引入固定资产管理。通过先进的条码技术对固定资产实物从购置、领用、转移、盘点、清理到报残等方面进行全方位准确监管，结合资产分类统计等报表真正实现＂帐、卡、物＂相符。固定资产管理过程中，为医院的每一个实物都赋予一个唯一的条码标识：

Ａ：在手持数据终端扫过该条码标识后，即对该条码进行解读，准确识别每个实物。

Ｂ：经识别的实物详细信息储存并转入到计算机中，准确地完成对该实物的盘点工作。

Ｃ：自动纠错实时报警功能，从根本上杜绝了以往人工盘点时，难以避免的错盘、漏盘、重盘现象，确保了医院实物统计时第一手数据资料的完全真实和可靠性。

除了固定资产日常繁杂的管理、统计、核对等工作，固定资产管理条码解决方案还提供了自动计提折旧的功能。条码技术的应用提高了资产管理的速度和准确性，使各种资产管理真正落到实处。轻松管理固资，掌控全方位固资信息，提高效率，降低成本支出。为医院资产评估、决策提供更为及时、可靠的依据。

２系统设计在ＷＥＢ应用开发领域，ＡＳＰ．ＮＥＴ凭借其完全面向对象的基础类库（．ＮＥＴＦｒａｍｅｗｏｒｋ）和强大的集成开发环境（ＶｉｓｕａｌＳｔｕｄｉｏ．ＮＥＴ）的支持，已经迅速成为ＷＥＢ应用开发领域的主流技术。特别是通过将基于服务器的回送体系结构、ＪａｖａＳｃｒｉｐｔ脚本语言和．ＮＥＴＦｒａｍｅｗｏｒｋ提供的丰富服务器控件相结合，开发人员可以像利用ＶＢ、Ｄｅｌｐｈｉ和Ｃ＋＋等语言在Ｗｉｎ－ｄｏｗｓ窗体上开发事件驱动应用的方式一样开发Ｗｅｂ表单，从而可以方便的创建交互式的、直观的和具有最佳用户体验的Ｗｅｂ应用程序。物资供应链系统的绝大数应用都是使用ＡＳＰ．ＮＥＴ开发，在这里我们主要介绍一下系统的体系结构和重要的技术应用。

３系统框架

很明显，Ｂ／Ｓ结构的系统至少是一个３层结构的系统，即浏览器（Ｂｒｏｗｓｅｒ）、Ｗｅｂ服务器和数据库。遵循高内聚和低耦合的系统设计原则，我们对中间层进行了进一步的细分，即业务外观层（ＦａｃａｄｅＬａｙｅｒ）、业务逻辑层（ＤｏｍａｉｎＬａｙｅｒ）和数据获取层（ＤａｔａＡｃｃｅｓｓＬａｙｅｒ）。尽管这些细分层次的代码在运行时是宿主在ＷｉｎｄｏｗｓＩＩＳ（ＩｎｔｅｒｎｅｔＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｅｒｖｉｃｅｓ）进程中，但其使得软件在应对需求变更时，在降低代码的修改复杂性，提高代码的重用度和实现数据库无关性等方面，都起着至关重要的作用。

４结语

在物资系统的设计和开发中，对业务流程中要遇到的问题和难点进行分析、解决，是整个系统设计、开发的重点，我院物资管理系统的成功应用主要还是归功于在对整个业务流程进行详尽的分析后，建立了一套科学的适合我院客观实际的业务处理模式。实行物资计算机管理后，在整个医院物流管理过程中都不同程度地实现自动化管理和信息共享，提高工作效率，降低成本，更重要的是从根本上改变物流部门的战略发展，切实做到了一切为一线服务为宗旨的后勤保障工作。在管理方式上上一个台阶。

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