住院流程标准化管理系统的应用及体会

医院信息管理系统一直是以医疗费用为中心的管理系统，随着医疗体制的改革，目前的ＨＩＳ系统已经难以满足医院的需求，如何对原来的医院管理系统进行彻底的变革，实行以＂病人为中心，资源管理为主＂的管理思路，实现并优化医院对各类资源的管理，优化医疗、护理、服务等方面的工作流程，是很多医院管理人员面临的难题。

目前在部分医院推广的ＨＲＰ（ＨｅａｌｔｈＲｅｓｏｕｒｃｅＰｌａｎ）即医院资源管理平台，就是在提高服务质量的基础上实现以＂结构化电子病历、质量管理、成本管理和医患关系管理＂为特点的新一代医院管理系统，这个系统为医院提供全面的质量管理、医疗管理和成本管理，改善医院的整体管理水平和服务质量，提高医院的社会效益与经济效益［１］。＂住院流程标准化系统＂就是ＨＲＰ的一部分，现就该系统的主要模块功能及使用成效作如下介绍：

１主要模块

１．１专家配置系统

专家配置系统是住院流程标准化管理系统运行的核心部分，这个模块帮助医院遴选出对医院医疗质量与效率、医疗费用、病人满意度有决定性影响的关键受控病种，通过对这些病种现有住院流程进行彻底分析的前提下，采用科学的管理法分析制定出改进的标准流程及干预措施。系统为各个受控病种设置标准的诊疗流程和标准的诊疗操作项目，所有配置的内容都将在临床医生使用这套系统的过程中体现出来并要求医生遵照执行。

１．２领导查询系统

领导查询系统是住院流程标准化管理系统中负责管理信息汇集和分析的功能模块，它的主要功能分为两大部分：管理信息描述和管理信息报表。管理信息描述：这部分内容是供医院管理层查阅医院各临床科室的医生是否按标准要求完成工作的情况，包括所有未按时完成的工作、所有的手术并发症情况、所有的修改病案文件的记录和所有调整病人住院日的记录。管理信息报表：是供医院管理层分析医院的医疗服务质量、医疗服务效率和医疗服务收入情况，同时可以利用各种报表工具对这些信息进行分析。医院还可以利用这个功能将所有的超出监控标准的病例全部查出来并进行原因分析，为改进工作提供信息支持。

１．３护士工作站系统

护士工作站是供护士使用的，病人入院登记后，在病区分配床位（包括包床、退床），接受病区给予的治疗、护理、用药。期间将各类医嘱进行复核、提交到药房；录入各种相关检查及病人体征信息、护理记录等，用于病人进行检查的凭据，以供医生诊断使用。病人在院期间，病区将对病人的各种费用进行记帐处理，当医生同意病人出院时开出病人的出院证明，病人可以办理出院结算手续。在住院流程标准化管理系统中，护士工作站主要有两个方面的相关功能：

１．３．１登记病人护士可以通过该系统将收入院的病人登记到本系统中，并将病人分配给相应的医生。

１．３．２医嘱处理护士可以从工作站中接收医生开出的医嘱，系统会根据一定的方式对医嘱进行自动分类，护士在执行完毕医嘱后需要在系统中进行执行确认，执行确认的信息会自动反映在医生工作站中。

２使用成效

２．１提高了医院总体经营管理水平

住院流程标准化管理系统既能帮助医院管理层完成成本控制，降低病种的治疗成本，又能帮助医院管理者确定符合医院情况的标准成本、清晰地了解医疗服务各个阶段的医疗成本、定期进行成本控制分析和可行性改进分析，帮助医院降低单病种的治疗价格，确立在医疗竞争的价格优势［２］。

２．２提高医疗资源利用率医院对常见病种实行临床路径，通过住院流程标准化管理系统对受控病种病人从入院到出院整个住院过程中的主要诊疗活动时间和诊疗费用进行科学化、标准化、规范化管理；提高医疗服务的水平、质量和效率，减少诊疗活动中的随意性和差错。提高了病床周转率和医务工作者的医疗效益，从而帮助医院在现有医疗服务资源基本不变的条件下，提高了医疗服务的质量和效率、降低了病人的平均住院费用、增加医院的医疗业务收入［３］。

２．３提高医疗服务质量，提升病人满意度住院流程标准化管理系统能帮助医院建立标准诊疗流程管理和标准诊疗措施管理体系，医院可以将人为因素造成的医疗失误和医疗事故减少到最少，有效缩短病人平均住院无数和平均住院费用，从根本上提高医院的核心竞争力。我们通过对声带息肉病种的临床路径设置，三个月后进行了统计，病人在临床路径设置前，平均住院日７．６天；住院费用３２８０元，病人在临床路径设置后，平均住院日４．７天；住院费用３０５０元。减少了病人支出，提高了病人满意度。

２．４为医院提供决策支持信息住院流程标准化管理系统和管理咨询服务相结合能帮助医院建立符合医院情况的标准医疗服务流程，并监督和记录标准流程的执行情况，随时对执行效果进行分析，协助医院找到影响医疗服务质量的瓶颈，为提高质量提供方向性的指导。住院流程标准化管理还为医院管理层提供员工工作状态和工作质量、医院成本、医院收入和运营状态等各方面的分析信息，帮助医院管理层进行决策分析。总之，ＨＲＰ是一个灵活的、多层次的、全方位的新一代医院管理平台，它的目标是结合最新的医院管理理论和最新的ＩＴ技术带给医院业务的变革和优化，同时也具有创造新业务空间的能力，以期最终实现医院经营效益的最大化。

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