湖北中山医院试行“标准化”看病
提供者:气象局
发布时间:2009/10/18 12:00
   将治疗方案规范化、标准化,甚至严格到规定几点吃药、第几天出院。从6月25日开始,湖北省中山医院率先对心肌梗塞、急性阑尾炎、白内障、剖宫产等6个常见疾病试行“疾病临床路径管理”,两个月来,该医院有40余例病人进入“临床路径”治疗,整体费用较过去同类病人平均下降8%,部分下降达30%。

  据该医院院长熊长庚介绍,“临床路径”是对某种疾病制定一个程序化、标准化、规范化的诊疗方法,医务人员只需要按照制定好的“程序”操作。“通俗地说,以前10位医生看一种病就可能有10种治疗方法;今后,所有医生看同一种病要按一种规范来”。

  今年6月,中山医院专家、护士等医护人员对6种常见病的诊疗与护理制定出标准化诊疗模式,即临床路径。

  患者入院后应该做哪些检查、如何用药、是否需要手术及住院时间等,都有具体的量化标准。相关医护人员必须按“临床路径”施治,不得随便给病人增加别的检查项目,或者开治疗程序规定以外的药物。若病人出现特殊情况,经上级医生或科室主任同意,才能进行额外的检查或者用药。

  目前,湖北省中山医院试行临床路径的病种包括心肌梗塞、急性阑尾炎、股谷转子间骨折、剖宫产、白内障等,涉及心内科、普外科等5个科室,6种分别占各科业务量两成以上。

  据介绍,医院过去由于缺乏统一诊疗规范,对同一病种,不同医生的诊疗方案各不相同,检查和用药随意性大,很难杜绝医生开大处方和滥检查,导致的直接后果就是增加了患者的经济负担。

  临床路径则包含了质量管理、循证医学以及以患者为中心等现代管理理念,规范了医护人员的医疗行为,从而限制大处方和滥检查,节约患者的就医成本,同时结束了对病人诊断、检查、治疗及护理由医生个人说了算、病人一头雾水的历史。中山医院试行临床路径两个多月来,6种常见病的治疗费用大幅下降。药费在医疗费中的比例也从过去的30%-40%降至15%-20%。

  中山医院临床路径模式赢得患者的好评。心肌梗塞患者王淑英老人是该院心内科收治的4例“临床路径”治疗管理病人之一。她说:“一住进医院,就知道要接受哪些检查,吃什么药,每天会有哪些费用,心里有了一本明白账,治病安心!”她也提到:“病人的病情可能随时发生变化,按照设计好的方案来治病,万一耽误了怎么办?”院方解释:如果到了某一个时间节点没有收到预期效果,医生需向上级报告,及时调整治疗方案。

  据悉,临床路径作为一种医院标准化管理方法,兴起于美国等西方发达国家,至今有近20年的发展历史,国外对临床路径的研究与应用已较为成熟,美国近60%的医院在不同程度地使用临床路径。推行“临床路径”是我国卫生部医改试点工作的任务之一,2009年底,卫生部将下发100种常见疾病临床路径,并在全国范围内选择50家医院开展试点。